医院感染诊断标准试题

 一、单项选择( 10 分)

 1、切口的分类哪一项是不正确的?( D )

 清洁切口(Ⅰ)

 清洁污染切口(Ⅱ)

 污染切口(Ⅲ)

 感染切口

 2、输血相关感染不多见于( B )

 病毒性肝炎

 肺炎

 巨细胞病毒感染

 艾滋病

 3、发生医院内尿路感染最常见的诱因是( B )

 长期卧床

 留置导尿管

 膀胱冲洗

 膀胱内注射

 4、关于医院感染的概念错误的是( C )

 入院时处于潜伏期的感染不是医院感染

 医院感染是指在医院内获得的感染

 慢性感染急性发作是医院感染

 与上次住院有关的感染是医院感染

 5、医院感染主要发生在( D )

 门诊、急诊病人

 陪护人员

 医务人员

 住院病人

 6、下列情况属于医院感染的是( D )

 在皮肤、粘膜开放性伤口只有细菌定植而无临床症状或体征者

 由损伤而产生的炎症或由非生物因子刺激产生的炎性反应

 婴儿经胎盘获得的感染:如CMV、弓形虫发生在出生后48小时以内者

 住院中由于治疗措施而激活的感染

 7、下列症状属于上呼吸道感染的是( A )

 发热(≥ 38.0 ℃超过 2 天),有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现

 发热,胸痛,胸水外观呈脓性、或带臭味

 发热、胸痛、奇脉或心脏扩大,呼吸暂停,心动过缓

 急性腹泻,粪便常规镜检白细胞≥ 10 个/ 高倍视野。

 8、哪项不属于尿路刺激症状( D )

 尿频

 尿急

 尿痛

 尿血

 9、哪条不是表浅切口感染的症状( D )

 感染发生与术后 30 天内

 红、肿、热、痛

 脓性分泌物

 缝合针眼处有轻微炎症

 10、骨髓炎的诊断哪条不符( B )

 病人有局部肿块、触痛、发热或感染灶有引流物。

 咳嗽、流鼻涕

 骨髓培养出病原体。

 外科手术或组织病理学检查证实

 二、多项选择( 30 分)

 1、医院感染是指 ( ABCD )

 住院病人在医院内获得的感染

 在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染

 不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染

 医院工作人员在医院内获得的感染

 婴幼儿经胎盘获得的感染

 2、减少免疫功能低下者发生医院感染的措施正确的是( ACD )

 尽量减少侵入性操作

 大量应用广谱抗菌药物预防感染

 积极发现和治疗局部病灶

 采取保护性隔离措施,切断感染途径

 不必特殊处理

 3、医院感染病例调查表中必须填的有( ABCDE )

 年龄

 性别

 科室

 感染日期

 感染部位

 4、感染日期:是指出现临床症状或实验室检验阳性的标本的送检日期,用以计

 算:( ABC )

 入院到发生医院感染的间隔

 手术到发生医院感染的间隔

 用以区别在同一病人同一部位不同时期的感染

 感染发生的经过

 感染发生的原因

 5、伤口的分类:( ABC )

 清洁伤口(Ⅰ)

 清洁污染伤口(Ⅱ)

 污染伤口(Ⅲ)

 感染伤口

 化脓伤口

 6、下呼吸道感染包括哪些?( ABCD )

 患者出现咳嗽、痰粘稠,肺部出现湿罗音

 发热

 白细胞总数和 ( 或) 嗜中性粒细胞比例增高

 X 线显示肺部有炎性浸润性病变

 非感染性原因如肺栓塞、心力衰竭、肺水肿、肺癌等所致的下呼吸道的胸片的改变

 7、感染性腹泻诊断包括哪些?( ABC )

 急性腹泻,粪便常规镜检白细胞≥ 10 个/ 高倍视野。

 急性腹泻,或伴发热、恶心、呕吐、腹痛等。

 急性腹泻每天 3 次以上,连续 2 天,或 1 天水泻 5 次以上。

 咳嗽、心悸、咳痰

 慢性腹泻的急性发作及非感染性因素如诊断治疗原因、基础疾病、心理紧张等所致的腹泻

 8、细菌性脑膜炎、脑室炎诊断包括哪些?( ABCE )

 A 发热、颅高压症状、脑膜刺激征、脑脊液 (CSF)炎性改变。

 发热、颅高压症状、脑膜刺激症、及脑脊液白细胞轻至中度升高,或经抗菌药物治疗后症状体征消失,脑脊液恢复正常。

 在应用抗生素过程中,出现发热、不典型颅高压症状体征、脑脊液白细胞轻度增多

 发热、咳嗽、流涕

 脑脊液中抗特异性病原体的 IgM 达诊断标准,或 IgG 呈 4 倍升高,或脑脊液涂片找到细菌。

 9、颅高压症状( ABCD )

 头痛

 呕吐

 婴儿前囟张力高

 意识障碍

 腹痛

 10、关于泌尿系感染以下正确的是( ABDE )

 患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症

 或有下腹部触痛、肾区叩痛

 一定伴有发热

 尿检白细胞男性 ≥5 个/ 高倍视野,女性 ≥10 个/ 高倍视野

 插导尿管患者应结合尿培养。

 三、填空题 (20 分 )

 1、医院感染是指住院病人在 医院内

 2、无明确潜伏期的感染,规定入院 48 H

 

 获得的感染,

 后发生的感染为医院感染;

 3、有明确潜伏期的感染,自入院时起超过

 

 平均潜伏期后发生的感染为医院感染

 

 。

 4、患者无症状,近 1 周内有膀胱镜检查或留置导尿史,尿液培养革兰阳性球菌浓度 ≥104cfu/ml 、革兰阴性杆菌浓度 ≥105cfu/ml ,这种情况属于无症状性菌尿

 症 ,是泌尿系感染。

 5、无植入物手术术后 30 天发生的感染和有植入物手术术后 一年 内 发生

 的感染属于医院感染。

 6、皮肤粘膜开放性伤口只有 细菌定植 而无炎性表现不属于医院感染。

 7、由于创伤或非生物性因子 刺激 而产生的 炎症 不属于医院感染。

 8、新生儿经 胎盘(出生后 48 小时内发病)的感染如单纯疱疹、水痘不属于医

 院感染。

 9、手术部位感染分浅表手术切口感染 、深部手术切口感染 、 器官(或腔隙)

 感染 。

 10、呼吸系统感染分为上呼吸道感染 、 下呼吸道感染、胸膜腔感染。

 11、静脉穿刺部位有脓液排出,或有弥散性红斑,是发生了血管相干性感染。

 12、急性腹泻是指腹泻次数 大于等于 3 次 /24 小时。

 13、患者在医院内发生带状疱疹,诊断为 其他部位 感染。

 四、判断题 (15 分)

 1、切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口感染。 ( 错 )

 2、新生儿鹅口疮不属于医院感染。 ( 错 )

 3、只要手术病人出院了,发生的感染不属于院内感染。 ( 错 )

 4、患者近期曾正在应用抗生素,出现腹泻,大便性状改变如水样便、血便、粘

 液脓血便,是菌群失调,不属于医院感染。 ( 错 )

 5、由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、结核杆菌等的感染,属于医

 院感染。( 对 ) 。

 6、普通感冒和非感染性病因(如过敏等)所致的上呼吸道急性炎症不属于上呼

 吸道感染。

 ( 错 )

 7、 咳嗽、痰粘稠,肺部出现湿罗音,并有下列情况之一 : ⑴发热。 ⑵白细胞

 总数和 ( 或) 嗜中性粒细胞比例增高。 ⑶X 线显示肺部有炎性浸润性病变,即

 可诊断为下呼吸道感染。 ( 对 )

 8、急性腹泻,或伴发热、恶心、呕吐、腹痛等即可临床诊断为感染性腹泻。

  ( 对 )

 9、患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,或有下腹触痛、肾区叩痛,伴

 或不伴发热,并具有下列情况之一 : A .尿检白细胞男性≥ 5 个/ 高倍视野,

 女性≥ 10 个/ 高倍视野,插导尿管患者应结合尿培养即可临床诊断为泌尿道

 感染。( 对 )

 10、污染伤口经清创后的感染属医院内三类切口感染。 ( 对 )

 11、肺部感染引起了脓胸,是发生了医院感染。 ( 对 )

 12、褥疮是医院感染。

 ( 对 )

 13、患者痰里同时培养出两种细菌,需诊断 2 次医院感染。

 ( 错 )

 14、患者同时发生上、下呼吸道医院感染,只需要报告下呼吸道感染。 ( 对 )

 15、即便有临床症状,但微生物培养是阴性,就是没有发生医院感染。 ( 错 )

 五、案例分析题( 25 分)

 1、病人姓名 XXX,女、 65,入院日期: 2010 年 5 月 8 日,感染日期: 2010 年 5

 月 29 日,入院诊断 2 型糖尿病,类风湿性关节炎,易感因素:免疫抑制剂、糖尿病,感染诊断:慢性胆囊炎急性发作,问题:是否是医院感染?简述理由。

 是 慢性胆囊炎急性发作

 2、患者李某,于 2009 年 2 月 2 日以化脓性阑尾炎诊断入院, 入院当天急诊行阑

 尾切除手术, 2 月 6 日,患者切口无红、肿、热痛,引流管内排出的引流液为脓性分泌物。这种情况如何诊断?简述理由。不是。化脓性阑尾炎

 3、某患者,男, 71 岁,以冠心病、慢支于 7.6 日入院。入院查双肺呼吸音粗,无干湿逻音,血常规正常。

 7.29 日,患者咳嗽、咳痰,测体温两次体温在 38.5 ~ 39 度之间,查双肺呼吸音粗 , 大量干湿啰音 , 血常规中性高。请问如何诊断?简述理由。

 是。发生了下呼吸道感染

 4、患者,女, 20 岁,以 “反复右下腹疼痛 1 年半,再发伴加重 7 天 ”为主诉于 11 月 12 日入院,诊断: “慢性阑尾炎急性发 作 ”,11 月 15 日行 “阑尾手术切除术 ”。

 11 月 21 日患者切口拆线后出现手术切口渗液,呈淡黄色,无臭味,予行切口引流 ; 11 月 22 日引流液培养结果:大肠埃希菌生长。主管医生诊断为手术切口脂肪液化。请问该诊断是否正确?简述理由。

 是。切口有炎症表现且有培养出细菌

 5、简述败血症的临床诊断要点。

 1、病灶感染史。

 2、起病急、寒颤高热、体温波动大,出汗较多,一般情况进行性衰竭,可有大关节疼痛。中毒症状严重者可有谵妄、昏迷及休克。

 3、肝、脾肿大,皮肤粘膜淤点,可有黄疸、贫血。

 4、迁徙性病灶(多见于化脓球菌,特别是金葡菌感染)。

 5、白细胞总数及中性粒细胞增多,酸性粒细胞减少或消失,严重感染或某些革兰氏阴性菌感染者,白细胞总数可减少。

 6、淤点、淤斑涂片找细菌。

 7、血或骨髓培养阳性,排除污染者可确诊。

 

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